原料成本相差近40%
3月10日，湖南省醫(yī)療保障局對(duì)部分藥品成本構(gòu)成做了公示，以期達(dá)到促進(jìn)價(jià)格透明均衡，避免藥價(jià)畸高的狀態(tài)。
圖源 湖南省醫(yī)療保障局
公布了三家藥企的產(chǎn)品，其中二羥丙茶堿注射液，2ml：300毫克規(guī)格分別是南京恩泰醫(yī)藥科技和四川邈濟(jì)生物醫(yī)藥科技。
圖源 湖南省醫(yī)療保障局
圖源 湖南省醫(yī)療保障局
通過藥監(jiān)局系統(tǒng)查詢，兩家企業(yè)的分類碼均為Bh，也就是委托生產(chǎn)的藥品上市許可持有人。關(guān)于二羥丙茶堿注射液品種，南京恩泰醫(yī)藥科技的受托方是江蘇大紅鷹恒順?biāo)帢I(yè)；四川邈濟(jì)生物醫(yī)藥科技的受托方是四川美大康佳樂藥業(yè)。把兩家企業(yè)的成本對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，即使同為委托生產(chǎn)，都是代工，也是有差異的。
圖表作者編制，數(shù)據(jù)來源醫(yī)療保障局
從原料看，這個(gè)產(chǎn)品組分單一，就是二羥丙茶堿和注射用水。但價(jià)格上卻有很大的差異，四川邈濟(jì)的原料價(jià)格比南京恩泰高了近兩元，單從原料上就差了近40%。盡管直接工資上南京恩泰比四川邈濟(jì)高了近五元，最終含稅價(jià)格卻低了近四元，利潤(rùn)反而更高。當(dāng)然原料藥的價(jià)格往往與采購量相關(guān)，還有就是原料藥企業(yè)的產(chǎn)能有關(guān)。盡管藥品組分單一，往往形成原料藥價(jià)格決定成品價(jià)格的思維定勢(shì)，但即使加上這兩元的差價(jià)，含稅出廠價(jià)依然是低于四川邈濟(jì)。也就是說，原料藥價(jià)格差異并不一定會(huì)成為主導(dǎo)價(jià)格高低的最大因素。還有一個(gè)就是，直接工資低的，可能管理成本就相應(yīng)的高，當(dāng)然這只是針對(duì)數(shù)據(jù)討論，不具備延伸性。畢竟要細(xì)算一個(gè)藥品的實(shí)際成本，是很繁瑣的，也是很綜合的。比如你要考慮到設(shè)備的折舊，要考慮到耗材配件的更換，還有消防、環(huán)境等等長(zhǎng)期投入，往往只能是盡量往上靠，卻不能得到非常精準(zhǔn)的數(shù)字。
還有一個(gè)公布的產(chǎn)品，是阿法骨化醇滴劑，是湖北欣澤霏藥業(yè)，這是一家同時(shí)擁有A證B證C證的企業(yè)。也就是有自己生產(chǎn)的藥品，也有委托其他企業(yè)生產(chǎn)的許可證，且能接受其他藥企委托生產(chǎn)。
圖源 湖南省醫(yī)療保障局
目前阿法骨化醇滴劑，國(guó)內(nèi)僅有湖北欣澤霏藥業(yè)獲得批準(zhǔn)。這可能也是同一產(chǎn)品，只公布一家企業(yè)的原因。
圖源 藥監(jiān)局網(wǎng)站
一般認(rèn)為注射劑的生產(chǎn)工序要難于口服藥，畢竟要考慮到無菌、內(nèi)毒素等因素，所以制造成本會(huì)高于口服藥，但只從阿法骨化醇滴劑的制造費(fèi)用看，是比二羥丙茶堿注射液要高不少的。畢竟同為口服藥，也分膠囊、片劑、顆粒、滴劑等等，不同類型有不同工藝。開發(fā)出新的劑型，往往是躲開同類競(jìng)爭(zhēng)的一個(gè)思路。阿法骨化醇片劑也只有四個(gè)文號(hào)，阿法骨化醇軟膠囊有十個(gè)文號(hào)，比起其他藥品來，總體數(shù)量還是比較少的。
同類產(chǎn)品的成本對(duì)比，確實(shí)能讓各家企業(yè)獲知自己與競(jìng)品的成本差異在哪里，對(duì)于后續(xù)的精益生產(chǎn)調(diào)整是有好處的。尤其是MAH相關(guān)企業(yè)，可能會(huì)從中解讀出哪家企業(yè)未來更容易獲取相應(yīng)的訂單，很容易形成馬太效應(yīng)。在達(dá)到一個(gè)平衡后，盲目的追求成本降低，可能會(huì)起到反作用，不利于人員穩(wěn)定和質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)。單一文號(hào)的藥品成本公開后，如果銷量好，也會(huì)引入其他企業(yè)的追逐，從而讓價(jià)格拉至一個(gè)均衡狀態(tài)。這次公開成本，可能會(huì)擴(kuò)大化，不排除后續(xù)更多的區(qū)域和產(chǎn)品公開成本，這也是一個(gè)信息透明化帶來的趨勢(shì)。不光是針對(duì)覺得高的藥品，也會(huì)讓大家重新審視那些價(jià)格非常低的藥。
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