當(dāng)?shù)貢r間7月8日，特朗普在內(nèi)閣會議宣布將對所有進口藥品征收高達(dá)200%的關(guān)稅，同時給予制藥企業(yè)“一年至一年半”的緩沖期，要求它們將生產(chǎn)轉(zhuǎn)移回美國本土。
可見，他想要通過極端經(jīng)濟壓力迫使全球制藥鏈斷裂重組，實現(xiàn)所謂“美國優(yōu)先”的制造業(yè)回流。但這一政策忽略了一個基本現(xiàn)實，美國醫(yī)藥供應(yīng)鏈的全球化程度已深入骨髓，短期內(nèi)任何激進切割都將引發(fā)系統(tǒng)性醫(yī)療危機。
美國藥品市場對進口的依賴程度巨大，2023年數(shù)據(jù)顯示，美國進口藥品總值高達(dá)2030億美元，占全國藥品總銷售額3930億美元的51.7%，其中73%來自歐洲，主要集中于愛爾蘭、德國和瑞士等制藥強國。最脆弱的環(huán)節(jié)在于原料藥供應(yīng)，美國本土僅生產(chǎn)10%的原料藥，仿制藥原料的進口依賴度更是高達(dá)90%。中國供應(yīng)了全美60%的原料藥，印度則占據(jù)仿制藥出口市場的40%份額，形成“中國中間體-印度仿制藥-美國市場”的三角供應(yīng)鏈。以救命藥肝素為例，其活性成分幾乎完全依賴中國供應(yīng)；而阿莫西林原料藥的90%由中國提供，自2004年以來美國本土產(chǎn)能已完全消失。這種依賴結(jié)構(gòu)是數(shù)十年全球化分工的自然結(jié)果，絕非一紙政令所能重構(gòu)。
200%關(guān)稅一旦實施，將引發(fā)災(zāi)難性連鎖反應(yīng)。僅25%的藥品關(guān)稅就可能導(dǎo)致美國藥品價格上漲12.9%，全國藥品年度成本激增510億美元；按此比例推算，200%關(guān)稅將使年度成本增長突破4000億美元，藥價漲幅或超50%。更關(guān)鍵的是這會加劇藥品短缺效應(yīng)，當(dāng)前美國已有323種藥物面臨短缺，主要集中在心血管藥、抗病毒藥等慢性病和急救藥物領(lǐng)域。美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）已發(fā)出警報，來自中國的癌癥和心臟病藥物以及抗生素供應(yīng)將首當(dāng)其沖。如果這些藥物突然漲價，誰來買單呢？當(dāng)商業(yè)保險、政府醫(yī)保和患者自費都無法消化成本時，最終犧牲的將是危重患者的生存權(quán)利。
事實也能說明，政策是脫離現(xiàn)實的。建設(shè)一座符合FDA標(biāo)準(zhǔn)的原料藥工廠需投入20億美元資金，耗時5至10年才能投產(chǎn)。即使如輝瑞在特拉華州規(guī)劃的新基地，也要到2030年才能運轉(zhuǎn)，其產(chǎn)能僅能滿足美國5%的需求。生產(chǎn)成本更是無法逾越的障礙：美國本土生產(chǎn)原料藥的成本是中國的3至5倍，而仿制藥本身利潤微薄，僅占美國藥品支出18%的仿制藥卻支撐著91%的處方量。所謂“一年半緩沖期”在如此龐大的產(chǎn)業(yè)重組面前無異于天方夜譚。禮來公司嘗試通過連續(xù)流化學(xué)技術(shù)降低生產(chǎn)成本，默沙東則將Keytruda生產(chǎn)轉(zhuǎn)移至稅率更低的愛爾蘭工廠，但這些個案無法解決系統(tǒng)性問題。當(dāng)制藥巨頭尚有喘息空間時，中小型生物科技公司，其中90%企業(yè)至少一半FDA批準(zhǔn)的藥品依賴進口成分，可能直接面臨生存危機。
禮來、諾和諾德雖宣布增加在美投資，但新建工廠周期無法匹配關(guān)稅時間表。藥企被迫采取緊急空運囤貨，但這只是權(quán)宜之計。另外，美國醫(yī)療體系依賴私人保險議價，缺乏國家統(tǒng)一采購機制，導(dǎo)致藥價高企。特朗普抱怨“其他國家規(guī)定藥價不超過88美元”，卻未反思本國制度缺陷。當(dāng)關(guān)稅推高成本時，藥企必然向終端轉(zhuǎn)嫁壓力，形成“成本激增→藥價上漲→醫(yī)保負(fù)擔(dān)加重→患者棄療”的惡性循環(huán)。
全球供應(yīng)鏈的調(diào)整已逐步形成，卻與特朗普的期待背道而馳。印度正通過“PLI計劃”投資15億美元扶持本土原料藥產(chǎn)業(yè)，目標(biāo)在2030年實現(xiàn)70%自給率；越南、馬來西亞則積極承接低端仿制藥產(chǎn)能。美國通過FDA認(rèn)證和ICH指南主導(dǎo)全球藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，中國原料藥企業(yè)必須通過FDA現(xiàn)場檢查才能進入美國市場。更具顛覆性的是技術(shù)路線的躍遷，禮來已將部分中間體生產(chǎn)轉(zhuǎn)向生物合成工藝，成本降低40%；Recursion Pharmaceuticals等企業(yè)利用AI將新藥發(fā)現(xiàn)周期從5年縮短至18個月。這些創(chuàng)新雖能緩解關(guān)稅沖擊，卻也預(yù)示未來醫(yī)藥競爭的核心將從制造轉(zhuǎn)向技術(shù)話語權(quán)爭奪。
對中國醫(yī)藥企業(yè)而言，短期陣痛確實存在，但長遠(yuǎn)來看也是一次倒逼自己完善體系的機會。原料藥受到影響首當(dāng)其沖，但是中國產(chǎn)業(yè)已經(jīng)顯現(xiàn)出在危機中的快速重構(gòu)能力。
全球化布局方面，藥明生物投資15億美元在新加坡建立細(xì)胞治療基地；恒瑞醫(yī)藥在墨西哥城生產(chǎn)小分子制劑；翰宇藥業(yè)則通過美國子公司本地化生產(chǎn)GLP-1原料藥，以“美國制造”標(biāo)簽規(guī)避關(guān)稅。復(fù)星醫(yī)藥在非洲設(shè)廠，利用當(dāng)?shù)厣矸輰γ莱隹?；科興生物巴西疫苗基地覆蓋南美70%需求——這些布局不僅規(guī)避關(guān)稅，更將供應(yīng)鏈風(fēng)險分散至新興市場。
技術(shù)方面，聯(lián)影醫(yī)療自主研發(fā)醫(yī)用超導(dǎo)磁體，成本降低62%，打破GE壟斷；在東南亞市場，其CT設(shè)備售價僅為GE的68%，帶動出口量增長400%。浙江醫(yī)藥與新和成共建輔酶Q10生產(chǎn)線，替代美國進口，成本下降28%；手術(shù)機器人力反饋精度達(dá)0.02N國際水平，印證國產(chǎn)替代已從“可行”邁向“優(yōu)選”。
市場拓展方面，華海藥業(yè)承接非洲疾控中心抗瘧藥訂單，增長320%；翰宇藥業(yè)GLP-1原料藥獲巴西認(rèn)證，打開拉美市場。與此同時，中國本土醫(yī)保市場持續(xù)放量，2025年新增47個創(chuàng)新藥納入醫(yī)保，38個銷售額破億，榮昌生物ADC藥物維迪西妥單抗通過醫(yī)保實現(xiàn)16億元銷售額，成本僅為美國的1/10。內(nèi)需支撐為技術(shù)升級提供了戰(zhàn)略緩沖空間。
特朗普政府已經(jīng)不是第一次拿“關(guān)稅”說事，美國國際貿(mào)易法院曾裁定其關(guān)稅政策“越權(quán)”，新關(guān)稅難免遭遇法律挑戰(zhàn)。政治層面，民主黨已明確批評該政策加重民眾負(fù)擔(dān)，共和黨內(nèi)部也存在嚴(yán)重分歧。盡管關(guān)稅言論引發(fā)震蕩，制藥股卻在特朗普講話后保持穩(wěn)定，有分析師認(rèn)為“關(guān)稅不會立即實施……而且政府未來是否會跟進尚不清楚”。相當(dāng)一部分藥企對政策執(zhí)行力表示懷疑，另外2026年中期選舉若使共和黨失利，政策很可能調(diào)整；即便落地，政府也可能將抗癌藥、罕見病藥等關(guān)鍵品種排除在外。
這項政策表面針對制藥企業(yè)，實則將代價轉(zhuǎn)嫁給最脆弱患者群體，依賴仿制藥的慢性病患者、無力承擔(dān)商業(yè)保險的低收入人群、急需抗生素的感染兒童。若政策最終導(dǎo)致藥價飆升與藥品短缺并存，那么特朗普的這一政策不就成了第一“劊子手”？
參考信息：
[1]Trump floats 200% pharma tariff threat, then teases plan for grace period
[2]Pharmaceutical Industry On Red Alert Over Trump Tariffs Fallout
[3]《從成本困局到創(chuàng)新反制：中美關(guān)稅高壓下的中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)韌性重構(gòu)》GlobalMarketMonitor.com.cn.
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