新冠核酸檢測(cè)造假，理論上可以怎樣操作？
5月20日， 北京一檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室被吊銷許可證的消息登上熱搜。到了5月21日，經(jīng)歷過(guò)520洗禮的中年一代一覺(jué)醒來(lái)，此消息已經(jīng)到達(dá)熱搜第四名。
圖源微博
根據(jù)人民日?qǐng)?bào)微博報(bào)道，“因原始檢測(cè)數(shù)據(jù)明顯少于樣本檢測(cè)數(shù)量”，該檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。
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應(yīng)該說(shuō)，報(bào)道的用詞非?？季浚瑢儆诿枋鍪聦?shí)，但不加入詮釋。作為一個(gè)從業(yè)人員，我們面對(duì)這樣的詞匯，會(huì)有更多的分析推測(cè)。
在此之前，我們先明確一點(diǎn)，以下分析推測(cè)均為此類事件的共性問(wèn)題探討，并非該事件的針對(duì)性介紹，具體事件進(jìn)展依據(jù)官方報(bào)道為準(zhǔn)。
我們對(duì)幾個(gè)定義或者概念，做個(gè)大概的解釋，不然下面沒(méi)法繼續(xù)。
什么叫“原始檢測(cè)數(shù)據(jù)”？
我們看到的核酸檢測(cè)報(bào)告，算不上原始檢測(cè)數(shù)據(jù)？理論上，報(bào)告屬于基于原始檢測(cè)記錄計(jì)算得出的，算不上“原始”。原始檢測(cè)數(shù)據(jù)就是最基本的，最基礎(chǔ)的，沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何修飾、編撰、計(jì)算的。比如乙肝兩對(duì)半，如果是定性檢測(cè)，我們最終看到的是幾個(gè)陰陽(yáng)性的加減號(hào)，而在酶聯(lián)免疫檢測(cè)中，都是一個(gè)具體的數(shù)字。還會(huì)帶有Cut-off值，也就是一個(gè)判斷點(diǎn)，超過(guò)這個(gè)數(shù)字，那么就是陽(yáng)性。當(dāng)然對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)法的結(jié)論是相反的，超過(guò)這個(gè)數(shù)字反而是陰性。
真把這個(gè)原始檢測(cè)數(shù)據(jù)交給病人，并不合適。因?yàn)樗麄儾皇鞘苓^(guò)相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)的，根本看不懂，所以必須要把最終的結(jié)論交給他們。如果對(duì)于結(jié)論不認(rèn)同時(shí)，可以再查看原始檢測(cè)數(shù)據(jù)，看下是不是錄入錯(cuò)誤。在藥企這些年，現(xiàn)在的檢測(cè)報(bào)告幾乎都是打印后蓋章的，也有一些公司采用了類似LIMIS系統(tǒng)，對(duì)于檢測(cè)報(bào)告可以多部門共享。但之前我們是手寫的，檢測(cè)記錄手寫，報(bào)告也是手寫，會(huì)有一定的差錯(cuò)率，畢竟手寫不同于機(jī)器錄入。所以原始檢測(cè)數(shù)據(jù)，是必須妥善保留的。至少要等這批物料或者產(chǎn)品過(guò)期一兩年后，才可以銷毀。
什么叫“樣本檢測(cè)數(shù)量”？
在這個(gè)案例中，理論是就是采樣的棉拭子數(shù)量。每個(gè)棉拭子對(duì)應(yīng)一個(gè)ID號(hào)，但如果是20混的，那一個(gè)ID號(hào)里就有20個(gè)棉拭子，你檢測(cè)200000人，用了200000個(gè)?？紤]到20混，那對(duì)應(yīng)的檢測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)該是200000/20=10000個(gè)。
于是樣本檢測(cè)數(shù)量與原始檢測(cè)數(shù)據(jù)掛鉤，而北京這次事件，明確了兩者不符。那應(yīng)該是對(duì)于一些樣本根本沒(méi)有測(cè)，直接編輯辦公 文本出了報(bào)告。而且出的是陰性報(bào)告，因?yàn)殛?yáng)性報(bào)告是要復(fù)檢的。對(duì)于外界而言，不就是沒(méi)測(cè)直接出了報(bào)告嗎？能多大事，檢測(cè)試劑才幾個(gè)錢？
但我們要說(shuō)的是，人工成本。一個(gè)棉拭子不值錢，一個(gè)保存液不值錢，一個(gè)PCR過(guò)程不值錢，那人工呢？
無(wú)數(shù)醫(yī)護(hù)人員外加一些專職的檢測(cè)人員，取樣費(fèi)時(shí)費(fèi)力，這些辛苦全部白費(fèi)了；那些提心吊膽排隊(duì)的人民群眾，在惶恐中張開嘴接受取樣，有些甚至是占用上班時(shí)間前去采樣，這些辛苦全部白費(fèi)了。這些賬和那些棉拭子、保存液比起來(lái)，不直觀，很難直接計(jì)算價(jià)值，但卻有過(guò)之而無(wú)不及。
此外一點(diǎn)，采樣后的標(biāo)本其實(shí)是有時(shí)效性的，你總不能放太久再做檢測(cè)。保存液中本身有抑菌成分，但也有保質(zhì)期，此時(shí)即使再由其他檢測(cè)機(jī)構(gòu)接手，對(duì)于陰陽(yáng)性的判定，可能也已經(jīng)產(chǎn)生了干擾。
而且一個(gè)主觀上就是打算造假的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，你覺(jué)得會(huì)一直保存著那些沒(méi)檢測(cè)側(cè)的樣本嗎？那樣一旦被抓現(xiàn)行，太容易暴露問(wèn)題。如果我主觀上就是要直接編造數(shù)據(jù)，那這些樣本必定根據(jù)理論上的檢測(cè)速度，做對(duì)應(yīng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)銷毀。我理論上一天做十萬(wàn)支，那我就一定會(huì)卡著規(guī)定時(shí)間盡快銷毀這十萬(wàn)支，這是物證啊，早銷毀早踏實(shí)。所以這些樣本有一定的概率會(huì)已經(jīng)處理掉一些，一個(gè)編造數(shù)據(jù)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，其實(shí)已經(jīng)突破了我們的認(rèn)知，對(duì)于樣本的銷毀處理，理論上是要經(jīng)過(guò)無(wú)害化處理的。任何生物樣本，在作為醫(yī)療廢棄物處理前，是要經(jīng)過(guò)消毒的，希望這個(gè)過(guò)程確實(shí)真的做的，而不是也用編造的方式。如果這個(gè)也編造的話，那樣后繼災(zāi)害可能會(huì)更大。
在疫情已經(jīng)產(chǎn)生產(chǎn)業(yè)化經(jīng)濟(jì)的前提下，消除疫情的阻力其實(shí)比之前更大了。甚至可以說(shuō)，有一部分行業(yè)，是不希望疫情結(jié)束的，越是在這種情況下，監(jiān)管部門的作用和壓力也越大。如何杜絕此類事件發(fā)生，如何讓采樣變的有真正價(jià)值，如何讓疫情盡量減少對(duì)其他病種的影響，都依賴監(jiān)管部門的布局與能力。
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